Gardnerella - Erreger der bakteriellen Vaginose (2024)

Wenn es zu einer übermäßigen Vermehrung von Gardnerella in der Scheide kommt, ist das natürliche Gleichgewicht der vagin*lflora gestört. Die sehr kleinen Gardnerella Bakterien lagern sich an die größeren vagin*lzellen an, was von Medizinern als „Besiedelung“ bezeichnet wird. Das Bild vieler kleiner Gardnerella-Bakterien, die die vagin*lzellen umlagern, ist im Mikroskop deutlich zu erkennen und wichtig für die Diagnose einer bakteriellen Vaginose. Eine Vermehrung von Gardnerella alleine ist bei fast der Hälfte aller Frauen vorhanden und hat an sich noch keinen Krankheitswert. Durch Wechselwirkungen im Stoffwechsel von Gardnerella mit anderen Bakterien vermehren sich jedoch bestimmte Bakterien, die sogenannten Anaerobier. So entsteht eine Störung des bakteriellen Gleichgewichts und es kommt zu einer Schwächung des vagin*len Immunsystems.

Zusätzlich besteht bei einem solchen Ungleichgewicht die Gefahr einer Vermehrung von weiteren Erregern wie zum Beispiel Pilzen. Häufig tritt deshalb eine sogenannte Superinfektion mit Hefepilzen auf.

Bei einer bakteriellen Infektion der Scheide mit Gardnerella kommt es durch die Superinfektion mit kleinen anaeroben Bakterien zu einem fischigen Geruch und eher flüssigem, weißlichen Ausfluss. Eine Hefepilzinfektion äußert sich eher durch einen Juckreiz, eine Rötung der Schleimhaut und weißen, krümeligen Ausfluss. Eine Infektion mit Gardnerella geht häufig mit einer Pilzinfektion einher. Die Kombination beider Infektionen kann Symptome beider Erkrankungen verursachen.

Eine eindeutige Diagnose ist anhand der klinischen Symptome nicht immer möglich. Gibt es Zweifel hilft die Mikroskopie eines Abstrichs, mit der der Arzt die richtige Diagnose stellen kann.

Eine Infektion mit Gardnerella ist normalerweise auf die Scheide beschränkt und hat bei gesunden Frauen keine schwerwiegenden Folgen, wenn sie zügig und ausreichend behandelt wird. Allerdings ist mittlerweile bekannt, dass eine Gardnerella-Infektion nach dem ersten Auftreten häufiger wiederkehrt. Gerade in diesem Fall ist die richtige Intimhygiene besonders wichtig. Manche Gynäkologen empfehlen in bestimmten Fällen eine Partnerbehandlung, deren Wert aber individuell beurteilt werden muss.

Bei einer Infektion mit Gardnerella in der Schwangerschaft ist Studien zufolge das Risiko für eine Fehl- oder Frühgeburt erhöht. Deshalb sollte eine Gardnerella-Infektion besonders vor einer geplanten Schwangerschaft effektiv behandelt werden. Während der Schwangerschaft kann die Infektion nämlich nur mit antibiotischen Cremes therapiert werden, um dem Fötus keinen Schaden zuzufügen. Diese Therapie ist allerdings weniger intensiv und es kann durch eine bleibende Infektion zu einer Fehlgeburt kommen.

Der Infektion mit Gardnerella kann durch die Aufrechterhaltung einer gesunden vagin*lflora oft wirksam vorgebeugt werden. Dabei ist zunächst die richtige Intimhygiene zu beachten. Eine mangelnde Hygiene im Intimbereich kann Infektionen fördern. Allerdings können auch eine übertriebene Intimhygiene und die Verwendung von aggressiven und parfümierten Waschgels die vagin*lflora aus dem Gleichgewicht bringen.Der Intimbereich sollte am besten nur mit klarem Wasser gereinigt werden. Besonders nach dem Geschlechtsverkehr ist eine Reinigung des Intimbereichs wichtig, da die Gardnerella-Bakterien sich sonst leicht ausbreiten können.

Nach einer Antibiotikatherapie ist die Scheide besonders anfällig für Infektionen. Es kann zu Änderungen des pH-Werts kommen, die eine Infektion mit Gardnerella oder Hefepilzen begünstigen. Dem kann vorgebeugt werden, indem während und nach einer Antibiotika-Therapie Milchsäure-Präparate wie Gels oder Zäpfchen aus der Apotheke eingesetzt werden. Sie tragen zu einer Aufrechterhaltung der gesunden vagin*lflora bei und schützen vor Infektionen.

Besonders während der Schwangerschaft und der Wechseljahre ist das Risiko einer Infektion mit Gardnerella erhöht. Frauen in diesen Lebensphasen sollten sich beim Gynäkologen hinsichtlich der Vorsorge beraten lassen.